硒元素与新冠病毒的最新研究进展

1 硒营养可能对新冠病毒的作用

宿主的营养状况在其抵抗传染病的过程中起着非常重要的作用。营养不足不仅会影响机体免疫功能，还影响病毒病原体本身。

研究显示，硒缺乏会导致宿主免疫系统受损；同时，硒缺乏引起的宿主机体氧化应激，增加机体出现氧化损伤和病毒发生基因突变的可能性，轻度致病性病毒在处于氧化应激状态的缺硒宿主体内可能具有高毒力。

既往研究显示，甲型流感、SARS和埃博拉病毒在非洲和亚洲一些土壤硒含量低地区的漂移导致了其毒力的增加。硒因其具有抗氧化、维护机体免疫功能和抗病毒突变等特性，对对抗病毒起到一定的作用。

2 硒防治新冠肺炎的可能机制

2.1 增强机体的抗氧化能力

硒是多种抗氧化酶的活性部分，这些抗氧化酶在控制氧化应激、抗氧化损伤方面起着重要作用，硒的抗病毒能力主要通过GSH-Px清除自由基来完成。硒的缺乏将导致体内氧自由基的增加，带给谷胱甘肽过氧化物酶清除系统更大的压力和损伤，可导致病毒的进一步扩散和对机体组织的损伤。

新冠肺炎的机理与过激的免疫反应制造的大量自由基引起的器官损伤有关，新冠肺炎患者体内可出现氧化应激造成自由基堆积，而大量的自由基引起细胞膜脂质过氧化，改变细胞膜通透性，结构蛋白受损并与胞内核酸反应，使细胞死亡，导致患者出现呼吸衰竭、心力衰竭、肝衰竭等。

因此，硒可能通过抗氧化作用来减少新冠病毒感染所造成的机体组织的损伤。

2.2 增强机体的免疫功能

硒能保护胸腺并维持淋巴细胞的活性，不仅能提高B细胞的抗体合成能力和T细胞的增殖能力，还能提高吞噬细胞吞噬病原体的能力和杀菌能力，从而维护机体的免疫功能。

补充硒元素用于病毒感染的辅助治疗显示，低硒状态患者的硒元素补充可能有助于促炎细胞（Th1型）参与免疫反应，而免疫系统的过度激活和随之产生的组织损伤则通过促使巨噬细胞向更抗炎的M2表型分化来避免。

此外，硒的减少还可能导致免疫损伤，改变相应的趋化因子和细胞因子水平，硒还可以通过调节白细胞介素的产生以及 Th1/Th2比例来增强机体对病毒的抵抗力。

研究显示，新冠肺炎患者会出现明显的T细胞和B细胞计数水平减少现象，且这2类细胞的计数水平与机体器官损伤相关生化指标水平呈负相关。

关于新冠肺炎患者肺支气管肺泡免疫细胞的研究发现，新冠肺炎患者体内会出现明显的淋巴细胞亚群失衡，从而导致免疫功能受损，且这种现场在重症患者身上更为突出。

最新的研究提示，硒在个体病毒性呼吸道感染中显示出良好的免疫调节作用。因此硒可能通过增强新冠肺炎患者的免疫应答能力，从而提高患者的抗炎和抗病毒能力。

2.3 抗病毒突变能力

冠状病毒是一种有包膜的正股单链RNA病毒，而RNA病毒缺乏自我校正功能的酶类，突变率很高。

硒的主要功能除抗氧化、调节免疫功能外，在应对病毒性疾病时还具有抗病毒基因突变的作用。研究显示，硒能阻止一些病毒病原体向毒性更强的菌株进化。此外，硒参与抑制病毒感染引起的细胞凋亡也可能是硒防治病毒性疾病的机制之一。

3 硒与病毒感染患者的治疗

平衡且充足的宏量营养素和微量元素对宿主的免疫防御和抗病毒能力至关重要。

研究显示，硒缺乏与感染病毒性传染病风险的增加之间有关联。补充含硒的多种微量营养素可能有助于增强病毒感染患者的免疫力。据报道，硒与人参茎叶皂荚的协同作用可诱导鸡对活的二价传染性支气管炎冠状病毒疫苗的免疫反应。

4 硒与病毒感染患者的治疗

由于合并全身炎症反应、脓毒症等的危重型新冠肺炎患者普遍存在微量元素的缺乏，体内锌、硒等的水平短期内明显降低。因此，对这类患者应根据其监测结果适当增加锌、铜、硒等的补充。此外，新冠肺炎疫情期间，对其他存在缺硒风险的人群，感染了HIV病毒，结核分枝杆菌，IAV，埃博拉病毒的患者，食欲较差或进食不足者，老年人及慢性病患者，应注意监测其硒营养状况。